子宮内膜症について

もう発売から1年が過ぎましたが、子宮内膜症の薬にディナゲスト錠と言う物があります。

このディナゲスト錠はプロゲステロン受容体に対して選択的に作用を示し、卵巣機能抑制や子宮内膜細胞の増殖抑制により子宮内膜症の症状を改善すると言う物。ちょっと難しくてどのように作用するのかがわかりにくいですが、子宮内膜症を改善するお薬であることは間違いありません。

ただこのディナゲスト錠を飲む事によって不正出血がみられる模様。だた程度には個人差がって、投与中に出血が持続してしまう場合があるので、出血量が多く持続日数が長い場合は、お医者さんに相談する事が必要だそうです。

では副作用はないのか？

このディナゲスト錠で報告されている副作用は以下になります。

・不正出血
・ほてり
・頭痛
・吐き気
・発疹

以上です。もしこれ以外にもちょっとおかしいな？と思ったらすぐにお医者さんに相談する事をお勧め致します。
後、このディナゲスト錠とホルモン剤の併用は出来ませんので、避妊の際などはピルなどの薬は使用出来ませんので、別の方法で避妊をする事になります。

もちろん子宮内膜症の症状、状態によって効果は様々な様ですが、色んな人の経過を見ているとこのディナゲスト錠を飲んで子宮内膜症が少しでも良くなったと言う声が多いようですので、もし悩んでいる人がいるのであれば一度お医者さんに相談し、このディナゲスト錠を飲んでみる事も子宮内膜症を治す方法の一つでは無いでしょうか？

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自分が子宮内膜症になっているのか？生理などで痛みがあるが、どんな痛みなら子宮内膜症になってしまっているのか？そんな不安や疑問を抱いた事はありませんか？

子宮内膜症の症状も色々ですが、必ず痛みを伴います。
子宮内膜症で起こる症状のうち一番にわかりやすいものとして月経痛（生理痛）がありますこの場合の痛みの特徴は

・重度の生理痛
・生理痛がひどく、鎮痛剤が必要となる
・腹痛だけにとどまらず、悪心や嘔吐を伴う
・腹痛と共に、膣の奥や肛門の方も痛くなる
・どんどん年を取って行くにつれて痛みがひどくなっていく
・市販の鎮痛剤を飲んでも全然効かず、痛みが続く

などが子宮内膜症の人の生理痛時の痛みになります。

上記以外にも生理痛以外の時にも痛みがあったり、生理痛時に血液量が多い場合などの症状もあったりします。その場合はレバーの様に血液が凝固してしまっているものが混じる場合が子宮内膜症の症状ではよく見られる様です。

また子宮内膜症がダクラス窩にある場合は性行為中に膣の奥が非常に痛む場合があるのも特徴です。


子宮内膜症の症状でもある生理痛時の痛みは本当に辛いものです。
もし上記の様な痛みを感じる事がある人は恥ずかしがらずに、はやめに病院に行って検査をすることをお勧め致します。

子宮内膜症は２０〜３０代の比較的若い世代におこりやすく、近年増加傾向にあるそうです。中には子宮内膜症は治らない病気と宣告されとてもショックを受ける人も多いようです。

子宮内膜症は薬の投与や手術など色んな治療法がありますが、漢方の力で治療する方法もあります。

漢方の治療の原則とは

温宮【おんぐう】
温中【おんちゅう】
※腹部や下腹部を冷やさずに温めると言った意味で肉桂や烏薬などを使用します。

理気活血【りきかっけつ】
※気のめぐりを良くし、血液のうったいを阻止するといった意味で、香附子や益母草等を使います。

消腫【しょうしゅ】
※腫れを除くという意味で、劉寄奴と言われる、特殊な薬を使います。

鎮痛【ちんつう】
その名の通り痛みを取り除く意味です。芍薬や炙甘草や延胡索等を使います。

西洋医学と中国医学ではやり方が全然違いますね。西洋医学での子宮内膜症の治療法と言えば、手術による治療か、薬物投与による治療です。
しかし中国医学では特に重症でなければ、すべて漢方で治療してしまうのです。

子宮内膜症の治療法も色々ありますが、基本的には先生に相談し漢方も治療に取り入れてもらう事も、薬物により長く付き合っていく場合などは特に有効な手段なのかもしれません。あまりにも症状がひどくなった場合は、手術をしなくてはならない事を頭に入れておいた方が良いでしょう。

腹腔鏡手術とは、お腹に小さい穴を空けてそこから細い内視鏡を入れて内部を確認しながら行う手術のことです。

お腹にメスを入れて行う開腹手術に比べて患者の身体にかかる負担が少ないことから最近広まってきた手術法です。

子宮を全摘出してしまうような治療ではなく、保存手術、つまり、内膜症部分のみを切除したり、癒着している部分を剥がしたり、捻転の可能性があるチョコレートのう腫を処置したりといった手術に使われる手術法です。

一般的に日帰りも可能と言われるほど、患者の身体にかかる負担は小さいですが、基本的に全身麻酔で行われ、出血量もかなり多くなります。

手術途中で開腹手術に切り替える必要が出てくる場合もあります。

また腹腔鏡手術にはそれなに充実した設備と、熟練した執刀医の経験が必要なため、腹腔鏡手術を行うことができる病院は限られています。

妊娠を望む女性にはやはり腹腔鏡手術が一番適していると思われますが、医師とよく相談した上で、それぞれの治療法のメリット、デメリット、リスクなどをしっかり聞いてどの治療法を選択するのか判断したいものです。

基本的に手術を考えるのは薬物療法での治療を続けていたが効果が出ない場合や、捻転の可能性があるチョコレートのう腫を早急に処置する必要性がある場合などです。

子宮内膜症は手術で処置しても再発する可能性もありますし、根本的な完治は難しいので、そこらへんもよく考えて治療法を選ぶようにしましょう。

子宮内膜症かな？って思ったときにまず行く病院は、産婦人科や婦人科です。

近所の開業医でもいいですし、総合病院でもいいです。

産婦人科などにかかりつけのお医者さんがいれば一番いいですが、そうじゃない人がほとんどだと思うので、まず初診は産婦人科や婦人科だと思っておきましょう。

まあ病院に行く前に自分は子宮内膜症かな？って分かることはないと思うますので、病院に行った方がいい基準みたいなこともお話しておきましょう。

「症状がつらいとき」

これだけです。

生理痛がつらい。排卵痛がつらい。性交痛がつらい。など色々な症状が出ていて、それがつらい場合には病院に行きましょう。

結果として子宮内膜症などの器質的な病気だった場合は病気を治療すればそのつらい症状ともおさらばできるのでうれしいです。

我慢せずに気軽に病院に行くようにしましょう。

また病院に行くときには、やはり誰でもいい病院、いい先生に診てもらいたいと思うものですね。

いい病院を見つけるには口コミを集めるのがいいですが、できるだけ信頼できる周りの人に聞くようにしましょう。
特に出産を経験している人などは産婦人科にかかっていますので、いい情報を持っているかもしれません。

やめたほうがいいのはネット上の口コミサイトなどの情報を鵜呑みにすることです。

ああいう中にも良質の口コミもあるでしょうが、やらせの口コミ情報など嘘の情報も混ざっているので見極めが難しいです。

周りに聞けるような人がいない場合は子宮内膜症協会(JEMA)のサイトがおすすめです。

子宮内膜症になった場合、軽度なら放っておいても問題はないですが、症状が重度になってきたり、妊娠になんらかの影響を与えており、不妊治療が必要な場合に手術という決断をしないといけない場合があります。

子宮内膜症の手術にも種類があって、お腹を切らずに行う腹腔鏡手術とお腹を切って行う開腹手術があります。

どちらの手術にもメリットデメリットがあって、一概にどちらの手術方法がいいとはいえないです。

また妊娠を希望するなら子宮は残さないといけませんし、ただその場合は再発の危険もあったりと、手術の目的によって内容も変わってきます。

ですので患者さんとお医者さんがしっかりとコミュニケーションをとって患者さんの意志をちゃんと尊重してくれるお医者さんを選びたいものです。
特に子宮内膜症の症状は個人差が大きいので、しっかりとしてお医者さんにかからないと危険だったり、お金と時間のムダだったりします。

そこで子宮内膜症の名医は誰だ？どこの病院だ？ってことになるのですが、子宮内膜症の名医を見つけるために一番いいのは口コミでしょう。

それも自分が信頼できる人からの口コミがいいですね。

もしそのような知り合いがいない場合はネットで見つけましょう。

子宮内膜症になったら必ず見ておきたいサイトが子宮内膜症協会(JEMA)のサイトです。

ここには子宮内膜症の基礎知識だけでなく、情報交換掲示板などもるのでこのサイトを上手に活用すれば子宮内膜症の名医を見つけることもできるでしょう。

子宮内膜症とチョコーレート。

なんだか似ても似つかない組みあわせのように見えますが、もちろん甘くておいしいあのチョコーレートのことではありません。

子宮内膜症になって、卵巣内に子宮内膜症ができると生理のたびに出血してしまって卵巣内にどんどん血がたまっていって固まってしまいます。

この塊がちょうどチョコーレートのように見えることからチョコレート嚢腫（のうしゅ）っていう呼び名が付いたんですね。

嚢腫（のうしゅ）っていうのは袋みたいなものってことです。

さて、子宮内膜症のチョコレート嚢腫（のうしゅ）自体は決して珍しい病気ではなく女性なら誰でも発症する可能性があります。

症状としては通常の子宮内膜症と同じように、月経痛がひどくなる。月経時意外にも下腹部痛、腰痛が起こる。などがあります。

発症しても症状が軽ければそのまま放置しても構いません。というか完治させる治療法はありません。

症状が出たら薬で抑えるか、ホルモン療法で小さくするか、手術で取り除くかというのが治療法です。

子宮内膜症自体は命に関わる病気ではないのですが、チョコレート嚢腫（のうしゅ）の場合、「茎捻転」という症状が起こる場合があります。

これは袋状になっているチョコレート嚢腫（のうしゅ）が何かのはずみでねじれてしまうことです。

これが起こってしまうと激痛です。

ひどい場合はショック状態になり、命に関わる危険も出てきます。

ですので年齢や症状の進行具合などにもよりますが、担当医やご家族などとよく相談してベストな治療をすることが大事です。

子宮内膜症にかかってしまったら一生妊娠できなくなってしまったと落ち込む方がいますが、そんなことはありませんので安心しましょう。

私の友人にも子宮内膜症にかかっている人がいますが、無事に妊娠して元気な赤ちゃんを出産しています。

子宮内膜症は完治ができない病気ではありますが、症状が軽ければ治療の必要もありません。
ただし、やはり症状の大きさやできた場所によっては子宮摘出という場合もあります。

ですので、子宮内膜症になったら即妊娠できないというわけではなく、子宮内膜症にかかってしまってからの治療をどうしていくかというのが大事なポイントになってきます。

たとえばすでに出産も終えてもうすぐ閉経も近いと言う場合で症状が重い場合は子宮摘出してしまったほうがいいでしょう。

またまだ若く出産もまだの場合は薬物治療などで症状を抑えながら気長に付き合っていくという形になります。

子宮内膜症は生理が原因のひとつなので、生理を低容量ピルで止めてしまえば病状の進行はとまります。
しかし、生理を止めるということは更年期障害などの副作用を起こす可能性があるので、6ヶ月間しか低容量ピルは服用できません。
あとはホルモン療法などもあります。

もしくは手術で腫瘍のみを摘出してしまうという方法もあります。

お腹を切るか、もしくはお腹を切らずに腹腔鏡手術をするという手もあります。

もちろん子宮内膜症の腫瘍のできた場所や大きさによっては不妊症の原因になる場合もあるのでお医者さんにしっかり検査してもらって、詳しく話しを聞くようにしましょうね。

子宮内膜症の治療には、薬物による治療と手術による治療があるとお話しました。

今回は手術による子宮内膜症の治療について説明します。

まず、子宮内膜症の治療は基本的には薬物による治療をまずは行います。

しかし、子宮内膜症がかなり進行していて、鎮痛剤やホルモン療法・低用量ピルなどの薬物による治療でなかなか症状の改善が出来ない場合や、子宮内膜症が不妊症の原因になってしまっている場合、卵巣でできた内膜症が大きく腫れ上がりチョコレートのう腫となってしまっており、破裂する危険がある場合など、このような場合に手術による治療を考えます。

一口に手術といってもその方法などには種類があり、まずお腹を切って行う開腹手術や、お腹を切らずに内視鏡をみながら処置する方法である腹腔鏡手術があります。

開腹手術は医師が内膜症の状態を直接目で見て確認できるなどの利点がありますが、入院が必要となり、お腹を切った跡（術創）ができる、手術によって癒着を起こす可能性があるなどのデメリットも大きいです。

お腹を切らない腹腔鏡手術なら患者さんにかかる負担は小さくはなりますが、できることが限られてきますので、腹腔鏡手術をした結果、症状がひどくて結局開腹手術をする羽目になるなんてことも起こりえます。

また手術にしても、子宮を全摘出するのか、卵巣を摘出するのか、内膜症を剥がすだけなのか、など手術内容も様々です。

これらは病状の進行具合や症状、患者さんの年齢、今後の妊娠の希望など多くのことを医師はきっちりヒアリングして患者さんの希望にできるだけ沿うようにしなければいけませんし、患者さんは医師に自分の希望をしっかり伝えていかねばなりません。

子宮内膜症の症状や進行具合は個人差が激しいのでこういうときはこうするってしっかりとマニュアル化できないのが現状です。

そのような現状を踏まえてきっちり治療していきたいものですね。

子宮内膜症の治療は、大きく分けると薬物による治療と手術による治療があります。

まず、薬物による治療は、鎮痛剤などにより症状を和らげるだけのものと、ホルモン療法などによって子宮内膜症の症状を軽くしたり、進行を止めるものがあります。

子宮内膜症の進行が軽度で、症状も軽い場合は対症療法のみ、たとえば排卵痛がひどいとか、月経痛がひどい、などの症状を和らげるために鎮痛剤などを処方するだけという場合もあります。

もちろんこれは症状を和らげるだけで子宮内膜症自体に対して何らかの治療を行っているわけではないので、子宮内膜症の症状は進行します。

もうひとつの薬物による治療が、ホルモン療法です。

子宮内膜症は、月経が起こるたびに症状が進行していく病気です。

つまり月経が起こらなければ、子宮内膜症の進行はストップ、もしくは改善します。

ホルモン療法によって強制的に月経を止めることによって子宮内膜症は治癒します。これをGn-RH薬物療法といいます。

しかし、強制的に月経を止めてしまうわけですからのぼせ、寒気、不眠、倦怠感、うつ状態等などの更年期障害の副作用が出る場合があります。
また服用できるのは6ヶ月間です。

またよく言われるのに子宮内膜症は妊娠すれば治るから妊娠したらいい。というのがあります。
これは本当で妊娠すると当然月経は止まりますから子宮内膜症も改善します。
ただ「妊娠したら治るからじゃあ妊娠するか」っていうわけにはいかないと思います。

そこで擬似的に妊娠しているのと同じ状態を作り出して治療刷るという方法があります。
低用量ピルを服用することで妊娠しているのと同じ状態を作り出し、子宮内膜症を治療します。
これを擬妊娠療法といいます。

ひとくちに子宮内膜症といってもいくつかの種類に分けることができます。

まず子宮内膜症は本来、子宮内膜ができるはずでない箇所にできてしまう病気です。

そのできる箇所が子宮の内側かその他の箇所かによって、内性子宮内膜症と外性子宮内膜症と分けられます。

内性子宮内膜症は子宮の内側でも本来子宮内膜ができるはずでない箇所に子宮内膜が出来てしまい、月経と一緒に排出されず子宮内にどんどんたまっていって子宮が肥大化してしまいます。

子宮筋腫に間違いられやすく症状も子宮筋腫と似ています。

外性子宮内膜症は、子宮以外の箇所に子宮内膜が出来てしまいます。
もっとも多い箇所は卵巣です。そのほかには卵管、子宮の外側、直腸、結腸、大腸など比較的近い箇所に出来ます。

しかし肺で発見された事例もあり、内臓のどの箇所にもできる可能性があります。

子宮内膜症が子宮外にできるとできた箇所の組織と癒着してしまうのが特徴です。
特に卵巣にできたものを卵巣チョコレート嚢胞（のうほう）と呼び、まれにガン化したとの事例もあります。

またBeecham分類やRe-AFS分類など症状の進行具合によって子宮内膜症を分類する方法論もあります。

もしかしたら私は子宮内膜症かもと思ったら放置せず必ず病院に行きましょう。

初診に適した科は婦人科か産婦人科です。
婦人科などに行ったことがない人には抵抗があるかもしれませんが、自分の身体のためです。
放っておいて症状を余計に悪化させないために早めに病院に行きましょう。

普段から基礎体温を測っているならそのデータも持って行きましょう。

病院ではまず問診されます。

いまの自分の自覚症状や月経の状態など聞かれたことに素直に答えましょう。

病院によってどのような検査をするかは違いがあるかもしれませんが、子宮内膜症の検査にはだいたい以下のようなものがあります。

１：内診
指を膣の中に挿入しながらお腹の上を押さえ、指で触った感じで子宮の大きさや卵巣の大きさなどを探ります。

２：直腸診
肛門から指を挿入し、子宮と直腸のあいだのくぼみ「ダグラス窩」の痛みの程度や触った感じなどから診断します。

３：超音波断層法
超音波を当てて内部の状態を映像化して確認する検査法です。膣から挿入するだけでなく肛門から挿入したり、お腹の上に当てたりと使い勝手がよく情報量も多いので多くの病院で初期診断に使われています。

４：ＣＴスキャン
レントゲンの一種で放射線を使って内部の写真を撮って診断する方法です。超音波断層法ではなかなか発見されないような状態も分かるのでポピュラーな診断法ですが、大きな病院でなければ設置されているところは少ないでしょう。また放射線を使用するため妊婦には使用できません。

５：ＭＲＩ
磁気を使って身体の内部を様々な角度から鮮明な画像にすることができる装置です。
大がかりな装置な上、専門の技術者なども必要なので大きな病院でないと設置されていないでしょう。
子宮内膜症の検査にはＣＴよりもＭＲＩの方が適しているとされています。

６：腫瘍マーカー（血液検査）
子宮内膜症になった場合血液中のＣＡ125という物質が変動します。これを利用して血液検査で診断する方法です。
本来卵巣ガンの早期発見のための方法ですが、子宮内膜症の検査にも補助的な役割で使われることが多いです。

７：腹腔鏡検査
全身麻酔をしてお腹に穴を開けて腹腔鏡を挿入し、患部を直接モニターで確認する方法です。
子宮内膜症の確定診断には必須の方法ですが、日本では検査のためだけに腹腔鏡検査をすることはほぼなく、治療と並行して行われる場合がほとんどです。

子宮内膜症の症状として代表的なものは月経痛です。特に子宮内膜症を発症していると月経痛は月経を重ねるごとにひどくなってくるので、以前よりも月経痛がひどくなってきたという場合は、早めに婦人科を受診しましょう。

月経痛は個人差が大きく、ほとんど痛みはないという人から激しい痛みに襲われ寝込むほどという人まで様々です。

特に子宮内膜症を発症しているときの痛みはひどく吐き気やめまいまでもよおすこともあります。

また月経時以外にも痛みを伴ったり、下腹部が痛くなったり、腰痛や股関節痛が起こる場合もあります。

月経痛以外の症状だと、性交時に膣の奥の方が痛むこともあります。
ほかには排便時に肛門の奥が痛むこともあります。

あとは分かりにくい症状として不妊症があります。

子宮内膜症の人すべてが不妊症になるというわけではありませんが、不妊症の原因のひとつとして考えられています。

以上のような子宮内膜症の症状にも個人差があり、まったく痛みがない人もいます。

言ってしまうと痛みがないのなら放置しておいても命に関わる病気ではないため治療する必要はありません。

ただし、大きくなって破裂して激痛を起こしたりガン化したりする可能性もゼロではないので定期的に検診は受けておいた方がいいでしょう。

なぜ子宮内膜症になってしまうのかその原因ははっきりとは分かっていません。

いくつかの説がありますが、その中でも月経の時に排出される月経血が卵管を逆流し、お腹の中に排出されその月経血のなかに含まれている子宮内膜が腹膜にくっついてそのままとどまってしまうという説（子宮内膜移植説）が有力ではないかと言われています。

ほかには、腹膜がなんらかのきっかけで子宮内膜に変化（化生）して子宮内膜症が発症するという説（体腔上皮化生説）もあります。

さらに、リンパ行性進展・血行性進展・医原性直接移植・免疫学的機序などほかにも色々な原因が考えられています。

要するにはっきりとこれが原因！とは分かっていないということです。

しかし、戦前の女性に比べると現代の女性の子宮内膜症の発症数は10倍になっていることから、現代のライフスタイルの変化が大きく影響していることは間違いないでしょう。

戦前に比べると女性の初経の年齢はどんどん低くなって、さらに晩婚化が進み、子供を持たない女性も増えてきています。

それによって妊娠などによって中断されることなく、1人の女性が一生の内に体験する月経の回数は、戦前の女性に比べると確実に増えてきていると思います。

月経の回数の増加が子宮内膜症の原因のひとつになっていることは間違いないでしょう。

いずれにしても早期に発見して治療することが最善ですので、もし月経時の痛みなどがひどくなってきたなどの症状がある場合は早めに婦人科を受診してくださいね。

子宮内膜症とはどんな病気かという前に、そもそも子宮内膜とはなにかご存じですか？

子宮内膜とは、その言葉通り子宮の内側をおおっている粘膜のことをいいます。

子宮内膜は受精卵が着床するベッドのようなもので、妊娠すると子宮内膜に受精卵ができます。
そして受精することがなかった場合は剥がれ落ちて、月経血と一緒に体外に排出されます。

この子宮内膜がなぜか子宮の内側にできずに子宮の外側の様々な場所、たとえば、腹膜、卵巣、子宮と直腸の間のくぼみ（ダグラス窩）などです。

までに子宮から遠く離れた肺などの臓器にできることもあります。

子宮の内側にできれば剥がれ落ちた子宮内膜は月経血と一緒に体外に排出されるので問題ないのですが、子宮の外側にできてしまうと増殖・剥離を繰り返し、体内にとどまったままになり、癒着を起こしたり、炎症を起こしたりして、痛みを伴います。

子宮内膜症の症状は個人差があり、かなり症状が進行していても痛みがそれほどなかったり、初期の症状でも月経時や性交時に激しい痛みを伴ったりします。

また不妊症の大きな原因とひとつとも考えられています。

子宮内膜症転移や浸潤するなど悪性腫瘍のような性質を持っていますが、良性の病気なので子宮内膜症自体が命に関わる疾患というわけではありませんが、はっきりとした原因はわかっておらず、根本的な治療法もないため、閉経時まで気長につきあっていく病気となります。